1.為什麼要控制血糖

● 單純高血糖大部分都沒症狀, 等到併發症產生 才有症狀 ( 中風、心臟病、失明、截肢、腎衰 竭 … ) 。

● 一旦產生併發症, 即使認真治療也不能保證好的治療效果 。

● 改善生活及生命的品質是最重要的目標 。

2.醣類代謝

● 醣類( 米、麵、冬粉、饅頭、麵包、地瓜、芋 頭、紅豆、綠豆、餅乾、水果 … ) → 消化酵素分 解為單醣→ 小腸吸收且經由血液運送至全身使 用( 血中糖分上升的同時，胰島素立即釋放促進糖分的利用及儲存 )→ 剩餘的糖分經由胰島素的作用轉換成肝醣儲存於肝臟及肌肉 。

3.口服降血糖藥物種類及作用

● 醯黃尿素:促進胰島素分泌。

●雙胍類:減少肝醣釋出，減少胰島素抗性。

●雙醣酵素抑制劑:減緩醣類吸收。

●胰島素增敏劑:增加胰島素敏感性。

●非醯黃尿素之胰島素刺激分泌藥物:促進胰島素分泌 。

4.口服降血糖藥物-醯黃尿素

● 常見藥物品項: 優而康( euglucon) 、糖必鎮 (diabetin) 、利糖妥( glutrol) 、糖瑞平 (glurenorm) 、岱蜜克龍( diamicron MR ) 、瑪爾胰 ( amaryl) 、代胰錠(dail) 。

● 雖然屬於同類藥物，但是作用時間長短略有不同且藥物代謝途徑不同而是用於不同的病人 。

● 最常見的副作用為低血糖。

● 飯前及飯後服用都可以，但是飯前服用效果較好 。

5.口服降血糖藥物-雙胍類

● 常見藥物品項: 必庫那(biguanal) 、克醣錠 (uformin) 、庫魯化(glucophage) 、立克醣( glucomine )。

● 因會影響食慾而可以減輕體重( 2-3 公斤)，同時可以 改善脂肪代謝

● 最常見的副作用為腸胃不適(噁心、拉肚子、腹脹)，但此副作用常與劑量有關且繼續長期使用大部分患者可以改善; 很少引起低血糖 。腎功能不好 、敗血症、肝衰竭時使用此類藥物容易引起乳酸中毒 。

● 飯後立即使用可以減少腸胃副作用。

6.口服降血糖藥物-雙醣酵素抑制劑

● 常見藥物品項: 醣祿錠(glucobay) 。

● 此要結構類似雙醣會與醣類代謝後的雙醣競爭酵素作用， 但在小腸裡未被分解的雙醣會在大腸經由細菌的酵素代謝

● 最常見的副作用為腹脹及放屁，少數患者會引起肝功能異常，因此使用初期應追蹤檢測肝功能;很少引起低血糖 。

● 對於飲食中醣類攝取量不多的患者效果不好 。

7.口服降血糖藥物-Thiazolinedione

● 常見藥物品項: 梵帝雅( avandia) 、( actos) 。

● 除了改善血糖控制， 還可以改善血脂肪，改善血壓控制 。

●常見的副作用為下肢水腫、貧血，使用初期應 檢測追蹤肝功能，使用前肝指數大於正常3倍者不宜使用，心臟衰竭者應謹慎使用; 很少造成低血糖 。

8.口服降血糖藥物-非醯黃尿素之胰島素刺激分泌藥物

● 常見藥物品項:諾和隆錠 ( novonorm) 、使糖 立釋( starlix)。

● 作用比醯黃尿素快速且短效，比較符合生理胰島素分泌曲線，比較能控制飯後血糖，比較適合三餐無法定時者。

● 低血糖是最常見的副作用但發生機率遠低於醯黃尿素，腎功能不良患者可以使用 。

9.口服降血糖藥物之合併使用

● 作用不同之藥物均可合併使用。

● 作用不同之藥物合併使用時常可以產生加成的效果。

● 當使用的藥物品項及劑量逐漸加重而血糖控制卻未見改善時，應仔細評估原因及考慮胰島素的使用。

10.口服降血糖藥物之禁忌症

● 第 1 型糖尿病患者

● 懷孕

● 嚴重身體疾病: 敗血症、主要器官衰竭、 休克

● 藥物過敏

11.常見用藥問題

● 這個藥到底好不好 ?!

● 可不可以跟其他的藥合併使用 ?!

● 忘了吃藥

● 擔心副作用(傷胃?傷肝?傷腎?)

● 可不可以減藥量 ?!

● 吃大餐時可不可以多吃一顆藥 ?

12.用藥的好習慣

● 保留有說明的藥袋

● 離開醫院前注意所拿到的藥是否改變及給的量是否正確

● 學習充分了解自己所用的藥物

● 吃藥以後有任何問題都應詢問開藥醫師或藥劑師而不是自動停藥而已

● 容易忘記吃藥的應準備藥盒

● 前往其他醫院就診時應攜帶自己平常的用藥資料