1.主要治療方式

● 飲食治療

● 運動

● 口服藥

● 胰島素

● 注射胰島細胞（胰島細胞移植 )

● 胰臟移植

2.飲食治療

● 飲食治療的重點是適當的總熱量下攝取均衡飲食

● 澱粉類：應佔 50-60% ，仍為主食，飯、稀飯、麵、 饅頭、麥片、米漿、米粉、冬粉、米苔目、玉米、山 藥、地瓜、馬鈴薯、南瓜、綠豆、紅豆 ? 。

● 蛋白質：魚 、肉、蛋、豆腐、 牛奶、 豆漿 ? 。

● 脂肪：食用油 、花生、奶精 ? 。

● 蔬菜

● 水果：一次一小碗量，一天兩次。

3.錯誤飲食觀念

● 什麼都不能吃 。

● 甜的都不能吃。

● 糖尿病患者少量多餐比較好。

● 吃水果沒關係。

● 血糖太高了，應該盡量忍著，等真的肚子餓了 再吃。

● 剩菜一點點，丟了可惜，乾脆把它吃完。

4.運動

● 好處：增加胰島素敏感性、增加心肺功能、增 強四肢靈活度、減少壓力改善情緒、減輕或維 持體重、改善血脂異常（增加好的膽固醇、減 少中性脂肪 )。

● 注意事項：已有併發症（視力不良 、心臟衰 竭、腳神經血管病變 ) 的患者要小心。

● 建議：每天半小時，快走 、騎腳踏車、跳舞、 體操、打球、游泳、氣功 ?。

5.口服藥

● 促進胰島素分泌：長效、短效。

● 減少 肝糖新生、減少胰島素抗性 。

● 雙醣酵素抑制劑 。

6.口服藥的優缺點

● 優點：方便且選擇性大、對大部分第 2 型患者都 有效、副作用很少且大部分可以避免或預防、 某些藥物有降血糖以外的好處。

● 缺點：對大部分第 1 型糖尿病患沒效、對已嚴重 缺乏胰島素之第 2 性患者效果不好、用法不盡相 同容易忘記、長效藥物不當使用有可能造成長 時間低血糖。

7.胰島素

● 人類胰島素：短效（ 4-6 小時 ) 、中長效（ 8-12 小時 ) 、長效（ 12-18 小時 )。

● 胰島素異構物：超短效 、超長效。

● 混合型胰島素。

● 使用胰島素方式：皮下注射（一般胰島素針 ) 、筆型注射器、胰島素幫浦 。

● 鼻噴劑胰島素 。

8.必須用胰島素的時機

● 第 1 型糖尿病。

● 第 2 型糖尿病用口服藥已經無法有效控制血糖於理想範圍 。

● 合併嚴重之身體疾病時：心肌梗塞 、敗血症、 肝衰竭 ? 。

● 糖尿病急性併發症時：酮酸中毒 、高血糖高滲透壓症候群。

● 懷孕。

9.胰島細胞移植

● 西元 1967 年，有人研究出來將胰島由胰臟分離出來的方法。

● 西元 1999 年，開始臨床胰島細胞移植的成果報告，但只有10的患者一年後可以不需要打胰島素。最近美國一個團隊的成功率可高達 80%。

● 做法：
1. 將捐贈胰臟作處置分離出胰島
2. 病患服用免疫抑制劑
3. 經由血管將胰島細胞移植至肝

● 可能副作用：出血、栓塞、肝功能異常、血壓上 升、血脂異常、尿蛋白發生、加重視網模病變。

10.胰臟移植

● 西元 1966 年開始，但於西元 1987 年後開始有比較好的結果。

● 方式：腎胰同時移植、腎臟移植後再作胰臟移植、單 獨胰臟移植。

● 腎胰同時移植結果最好（五年存活率 90% ) ，適用於 第 1 型糖尿病併發腎衰竭患者。

● 若單獨移植胰臟，需腎功能良好（否則有 6-8% 會於移植後變腎衰竭 ) 且術前需坐視網模檢查，若有問題必須於移植 前先接受雷射治療。

11.治療迷思

● 吃藥太久傷身體 ?

● 打胰島素會成癮 ?

● 打胰島素會去洗腎 ?

● 規則吃藥會越吃越多 ?

● 沒不舒服為什麼要吃藥 ?

● 有沒有根治的方法 ?

● 吃比較好的藥會比較有效 ?

● 靠感覺調整飲食或藥物 ?

● 可以跟其他的藥一起吃嗎 ?